Sportolni a csont egészségéért (is) fontos IBD-ben

Crohn betegséggel élő gyermekek számára csontjuk miatt (is) fontos, hogy edzett legyen izomzatuk, valamint érdemes kerülniük, illetve jól kezelniük a stresszes helyzeteket.  Korszerű terápiával az esetek 70-80 %-ában elérhető az egy  éven át tartó tünetmentesség. Dr. Veres Gáborral, a Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinikájának osztályvezető docensével beszélgettünk.

Történt-e valami újdonság a gyermekkori IBD-hez kötődő tudományos életben?
Az elmúlt fél évben nem történt igazán nagy tudományos előrelépés. Egyre gyakrabban adunk biológiai terápiát, amellyel nagyon jó eredményeket érünk el, valamint az enterális táplálást is sok esetben sikerrel alkalmazzuk. Tudni kell ugyanakkor, hogy a legmodernebb kezelések sem minden esetben bizonyulnak  eredményesnek, van néhány olyan beteg gyermek, akit nagyon nehéz jobb egészségi állapotba hozni.

Az alap gyógyszeres teárpiákon túl milyen módszerek alkalmazásával vagy szabályok betartásával lehet enyhíteni az IBD tüneteit?    
Kimutatták, hogy a stressz rossz hatással van a gyulladásos bélbetegségekre, tehát a stressz-mentes életmód, a stressz-kezelő technikák elsajátítása egészen biztos, hogy segítség lehet a rosszabbodás megelőzésében az érintett gyermekek és felnőttek számára. Bizonyítottá vált továbbá (nemrég jelent meg erről egy német nyelvű közlemény), hogy a rendszeres testmozgás szintén jó hatású. Crohn-betegségben romlik a csontok minősége, csontritkulás, és ebből kifolyólag csonttörés is kialakulhat a beteg szervezetében. A jó minőségű, edzett izom védelmet jelent a csont szempontjából, mert a jó izomműködés a csontot is erősíti. Ez egy nagyon fontos ismeret – a csontritkulás kezelésében, a csonttörés megelőzésében az izomépítés rendkívül fontos elem.

Crohn-betegségben mindenképpen romlik a csont minősége?
A legtöbb esetben ez valóban bekövetkezik, de olyan gyermek páciensem is volt már, akinél nem jelentkezett ez a  gyakran társuló probléma.

Van-e olyan testmozgás, ami kifejezetten ajánlott, vagy ami ellenjavallt ebben a betegségben?
Az úszás, a kerékpározás és minden olyan sport, ami egyenletesen érinti a testet, különösen ajánlott. A legtöbb olyan sport, amely nem jár a hason belüli szervek sérülésének veszélyével, csak jót tehet.  Szerintem a labdajátékoktól sem kell félni.

Enterális táplálás alkalmazása mellett milyen gyakori mellékhatásokra lehet számítani, kell-e valamilyen életmódbeli szabályt betartani a kezelések idején?
Ritkán előfordulhat, hogy hígabb székletet tapasztal a beteg, de komolyabb mellékhatás az enterális táplálás folyamán nem várható. Fontos előnye ennek a kezelésnek, hogy alkalmazása mellett be lehet adni a gyermekeknek a szükséges oltásokat, amelyeket szteroid vagy immunszupresszív szer adása mellett mellőznünk kellene.

Vajon a korszerű kezelések egyetlen célja, hogy a fellángolások súlyosságát enyhítsék, vagy  két  fellángolás közti időtartam hosszát is növelni lehet a terápiákkal?
Mindkét felvetés igaz. Elsődleges célunk, hogy ne térjen vissza a betegség, de azért is dolgozunk, hogy ha már fellángolt, akkor minél gyorsabban kerüljön újra nyugalomba. Jelenleg 70-80 % esélyünk van arra, hogy ha a megfelelő korszerű kezelésre jól reagál egy gyermek, akkor egy éven keresztül panaszmentes legyen.

Előfordul, hogy idővel enyhül a gyermekkori Crohn-betegség?
Az esetek néhány százalékában előfordul, hogy a betegség soha nem tér vissza, vagy csak évtizedekkel később, nagyon enyhe formában jelentkezik megint. A betegség azonban  2-ből 3 esetben progrediál az évek során.